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龚柏倩 崇左市大新县中医医院

一、异常子宫出血的定义

正常的子宫出血是月经，指的是在卵巢激素周期性的调节下，子宫内膜在周期内有规律的脱落以及出血的现象。一般正常的月经周期为21~35天左右，每个月持续2~8天。异常子宫出血指的是出血量、出血的频率跟正常的月经不同的子宫出血。异常子宫出血属于比较常见的一种妇科疾病，大约有三分之一的女性会有异常子宫出血的情况，青少年以及绝经前的女性群体比较常见，并且体重超出正常范围的女性患病率也较高。

二、异常子宫出血的原因

(一)器质性病变引起

子宫内膜息肉。当子宫内膜局部出现过度增生时，会导致这种疾病的发生。患者通常会出现不规则的子宫出血，同时可能伴有异常白带和腹痛等症状，严重时甚至可能导致不孕。

子宫腺肌病。多次妊娠和流产可能导致子宫内膜肌底层细胞的增生，从而引发子宫腺肌病。此时，患者的月经量会增多，月经持续时间也会较长，同时伴有明显的痛经症状。

子宫平滑肌肿瘤。这是一种较为常见的良性肿瘤，与雌性激素的分泌存在一定关联。患有这种疾病的人常常会出现月经量过多和排尿困难等症状。

子宫内膜增生是指子宫内膜组织的异常增生。患者可能会出现子宫不规则出血、月经量减少、闭经及不孕等症状。

(二)功能失调性病变引起

血液凝固功能异常。当体内缺乏凝血因子或凝血功能异常时，就会出现这种疾病。

排卵障碍。当下丘脑、垂体和卵巢之间的内分泌轴任一部分功能异常或发生器质性病变时，都会对卵巢的排卵产生影响，可能会出现不规则出血或闭经等症状。

由医疗因素引起的异常子宫出血。部分患者由于疾病需要使用华法林、肝素等抗凝药物。还有一些患者为了解决排卵问题，可能会使用多巴胺；也有部分患者会长期服用避孕药，可能引起异常的子宫出血，称为医源性子宫出血。

三、异常子宫出血的常见症状

(一)不规则出血

非月经期间出现不规则出血，表现为间歇性的出血或持续性的出血，出血量可能多也可能少，持续时间相对较长。

(二)月经异常变化

可能出现经量明显增多、经期延长以及经周期缩短等症状。

(三)贫血

出血如果持续时间较长，可能导致失血性贫血，表现为嘴唇和结膜变得苍白，以及出现心慌、心悸、胸闷等症状。

四、如何处理

(一)积极查找并确认病因

异常子宫出血的原因有很多，例如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能障碍以及子宫内膜癌等。因此，必须进行妇科检查、血常规、凝血功能检测、B超和宫腔镜检查等，以采取相应的治疗措施。

(二)针对病因进行治疗

1.子宫内膜息肉。子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，其症状包括不规则的子宫出血以及白带异常。面对这种情况，若病情相对较轻，患者可以选择暂时不进行特殊治疗，而是通过密切的观察与随访来监控病情发展。然而，若病情较为严重，则可能需要考虑采用宫腔镜电切术或经腹全子宫切除术等手术方式来有效治疗

2.子宫腺肌病。是一种会导致患者出现异常子宫出血的疾病。在病情较轻时，可以使用非甾体类抗炎药来缓解症状。此外，还可以选择假绝经疗法或假孕疗法进行治疗。若病情严重，则需要考虑进行病灶切除手术或子宫切除手术。

3.子宫平滑肌瘤。如果这种疾病导致异常子宫出血且月经量增多不是很明显，且肌瘤体积较小，可以选择使用雄激素进行治疗；如果出血量非常大，建议首选使用米非司酮进行处理，随后考虑手术切除。

(三)生活护理措施

在经历异常子宫出血后，患者应补充含铁丰富的食物，如猪肝和菠菜，以促进恢复。避免食用生冷和辛辣等刺激性食物，以免刺激子宫，导致出血加重。该病可能导致患者情绪不稳定，容易出现焦虑和紧张。护理人员应尽力帮助患者保持冷静和放松，避免愤怒和急躁的情绪，适当地听一些舒缓的音乐帮助缓解情绪。患者需要注意预防炎症的发生。平时保持清洁，定期更换卫生巾，以避免感染。注意劳逸结合，避免过度疲劳。保持规律的作息时间，避免熬夜和剧烈运动，如出现出血加重或其他不适，应及时就医。

五、结语

异常子宫出血要尽早治疗，定期到医院随诊观察，避免形成慢性炎症甚至是更严重的后果。