出自：

《归脾汤》源自宋代严用和的《济生方》，是中医方剂中补益剂的代表之一，历经数百年验证，至今仍为临床常用。

组成：

归脾汤由白术、当归、白茯苓、黄芪（炒）、远志、龙眼肉、酸枣仁（炒）、党参、木香、炙甘草十味中药精心配伍而成。其中，白术、当归、白茯苓等共为君药，黄芪、远志等为臣药，龙眼肉、酸枣仁等为佐药，炙甘草为使药，十药合力，共奏奇效。

功用：

该方剂具有益气补血、健脾养心的显著功效。通过益气以健脾，补血以养心，使气血双补，心脾两调，从而达到治疗疾病的目的。

主治：

归脾汤主治心脾气血两虚证，症见心悸怔忡、健忘失眠、盗汗虚热、食少体倦、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉细弱等。临床常用于治疗冠心病、心律失常、神经衰弱、慢性胃炎、消化性溃疡等属心脾气血两虚者。

案例分享：

那先生，51岁，因脾胃不适及心悸失眠前来就诊。

刻诊：

患者自述心悸怔忡已持续数月，伴有健忘失眠、盗汗虚热、食少体倦、面色萎黄等症状。舌淡苔薄白，脉细弱。

辨证：

根据患者症状及舌苔脉象，辨证为心脾气血两虚证。心脾两虚，气血不足，心失所养，故见心悸怔忡、健忘失眠等症状；脾虚运化无力，故见食少体倦、面色萎黄等症状。

治宜：

治宜益气补血、健脾养心。方选归脾汤加减。

开方：

白术15g、当归12g、白茯苓12g、黄芪（炒）20g、远志9g、龙眼肉15g、酸枣仁（炒）15g、党参15g、木香6g、炙甘草9g。水煎服，日一剂，分两次早晚服用。

方解：

白术：甘苦温，入脾胃经，能健脾益气，燥湿利水，为君药之一，能增强脾胃的运化功能。

当归：甘辛温，入心肝脾经，能补血活血，调经止痛，为君药之一，能补充心血，改善心悸怔忡等症状。

白茯苓：甘淡平，入心脾肾经，能利水渗湿，健脾宁心，助白术健脾益气，宁心安神。

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黄芪（炒）：甘微温，入脾肺经，能补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，与白术、当归相伍，益气补血之力更强。

远志：苦辛温，入心肾肺经，能宁心安神，祛痰开窍，交通心肾，助龙眼肉、酸枣仁安神定志。

龙眼肉：甘温，入心脾经，能补益心脾，养血安神，为佐药之一，能增强归脾汤的安神效果。

酸枣仁（炒）：甘酸平，入心肝经，能养心益肝，安神敛汗，助远志、龙眼肉安神定志，改善失眠等症状。

党参：甘平，入脾肺经，能补脾肺气，补血生津，与白术、黄芪相伍，增强益气健脾之力。

木香：辛苦温，入脾胃大肠胆经，能行气止痛，调中导滞，为佐药之一，能防止补益药物过于壅滞，使补而不滞。

炙甘草：甘平，入心脾肺胃经，能补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药，为使药，能增强归脾汤的补益效果，调和诸药药性。

十药合用，共奏益气补血、健脾养心之功，使气血双补，心脾两调，从而达到治疗疾病的目的。患者服用数剂后，症状明显减轻，继续调理一段时间，诸症悉除。

归脾汤作为中医临床经典方剂，其疗效确切，应用广泛。在脾胃病及心悸失眠等疾病的治疗中，只要辨证准确，用药得当，往往能取得显著疗效。

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