内耳内淋巴积水的MR影像评估技术是指临床上运用MR及钆对比剂对内耳内、外淋巴间隙进行成像得到内淋巴造影图像并评估内耳内淋巴积水的影像学诊断技术。该技术在以内淋巴积水为主要病理特征的一系列内耳病的诊断和疗效评估中具有重要作用，其代表性疾病为梅尼埃病，也可见于突发性聋、大前庭导水管综合征等疾病。国内习惯称之“内耳MR钆造影”。

365建站

图片

图片

梅尼埃病

   梅尼埃病，也被称为梅尼埃综合征或内淋巴积水，是一种内耳疾病，特征为膜迷路积水。梅尼埃病的病因尚不明确，但疾病的发生被认为与内淋巴产生和吸收的失衡、免疫反应、内耳缺血、内淋巴囊功能紊乱、病毒感染和遗传等多种因素有关。患者在患病时，会出现诸如旋转性眩晕反复发作、波动性感觉神经性听力损失、耳鸣和（或）耳胀满感等一系列临床症状。严重的眩晕会伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏迟缓等自主神经功能紊乱症状。

图片

内耳MR钆造影如何成像

  内耳由于在生理状态下存在血-迷路屏障，MR钆剂从中耳腔主要通过前庭窗和窝窗途径扩散到内耳外淋巴间隙，不能进入内淋巴间隙，使对比剂在外淋巴液内显影，内、外淋巴液互不交通，因此内淋巴液不显影（呈低信号）、外淋巴液显影（呈高信号），从而MR图像能够区分内、外淋巴间隙，而梅尼埃病的病理基础就是膜迷路积水，即内淋巴扩张、积液。

图片

图片

图片

内耳钆造影给药方式及优缺点

1

经咽鼓管给药：无创、操作繁琐，钆剂需稀释（1:7），用量0.8-1.0ml；

2

经鼓膜穿刺给药：有创、钆剂需稀释（1:7），用量0.5-0.8ml；

3

经外周静脉给药：无创，按照0.1-0.2mmol/kg（单倍计量/双倍计量）注入。

图片

图像分享

鼓膜穿刺法

3D-FLAIR序列            

图片

WINTER IS COMING

鼓膜穿刺法

3D-Real IR序列            

图片

WINTER IS COMING

图片

图片

  推荐MR钆造影常规序列为3D-Real IR序列和3D-FLAIR序列：3D-real IR序列优势在于通过原始图像即可区分内、外淋巴液及周围骨质，对内、外淋巴液的对比显示效果更佳，不足主要是扫描时间较3D-FLAIR序列长，对低浓度钆对比剂显示效果差；而3D-FLAIR序列无法明确区分迷路周围骨质与内淋巴液，但它的扫描时间较短，对使用低浓度造影剂时也可获得优质图像。

图片

   梅尼埃病--病例分享        

  利用3D-Real IR序列薄层扫描，通过MR工作站对原始图像进行任意方位的多平面重组（MPR）和最大强度投影（MIP）,使耳蜗、前庭池及半规管清晰显示。

图片

图片

图片

图片

前庭积水

图片

图片

世间美好如约而至

图片

内淋巴积水MRI表现

   内淋巴积水在内耳MR钆造影图像上主要表现为内淋巴间隙普遍扩大，即蜗管、球囊及椭圆囊呈低信号，且范围增大，前庭池、半规管及耳蜗内的外淋巴间隙因含有钆对比剂呈高信号，范围减小。

图片

图片

图片

图片

内耳MRI规范化扫描及序列的应用（平扫）

365建站客服QQ：800083652

专家共识

内耳内淋巴积水磁共振影像评估中国专家共识（2020）

图片

图片

图片

图片

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。