扪之不到的腰大肌痛，中医怎么辨治

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本案中的患者阿姨反反复复腰痛近1年，近期又发作频繁，经当地数次针灸治疗及骨科注射封闭针后得到缓解，但很快又复发回原样。经人介绍，来到问止中医就诊，此时距急性发作已是第6天。视频初诊，事半功倍

为保障诊疗质量，我主动要求进行视频诊察。视频中，阿姨面露愁容，多天的疼痛折磨使她吃不香、睡不好，故也显得非常疲惫。我让阿姨指出疼痛的部位，她用手掌贴着后背泛泛摸了一下，告诉我“腰中间特别疼，逐步加重的那种痛感，奇怪的是好像还牵连着右下腹一起痛，隐隐向下蔓延到大腿”。

为了更精确诊断，我鼓励阿姨起身进行活动度检查，阿姨也非常配合，在女儿的搀扶下吃力站起，尽力配合我的“前屈、后仰、侧屈、转腰”活动指令。查体见阿姨无法完全直立站着，主动往前弯腰尚可达45°，后仰疼痛加重明显，转腰及侧屈尚可。我问阿姨，是否咳嗽或者排大便时腰痛容易加重，得到了她的确认，并反馈说“咳嗽、说话声音大时腰痛加重，右下腹也常跟着牵扯痛，大便干结时腰也容易疼”。

此外，经问诊，得知阿姨尚有慢性尿道炎，尿灼热，色黄，味臭。易感焦虑，身怕冷但手心发热，偶尔一过性心胸不舒，腿易抽筋。口苦，食欲可。大便1-3日一行，经常干结。既往有乳腺癌手术、子宫肌瘤、胆结石、甲状腺囊肿病史。

我将诸症录入中医大脑，综合考虑后推高“下腹至腰痉挛-牵扯痛”为主症，开出“清热利湿消肿、柔筋解痉止痛”为主要功效的组方。