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01

结肠癌

俗话说“十人九痔”，不少痔疮患者都对时常出现的便血现象见怪不怪。常常能听到不少患者发现便血许久却自以为是痔疮没当回事，结果一查竟是结肠癌。

结肠癌是以排便次数增加、便血、粪便性状改变、腹痛、腹部肿块及全身中毒症状为主要临床表现的消化道恶性肿瘤，常好发于直肠与乙状结肠交界处。

结肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，目前大约每年新增180万例左右，死亡人数高达90万例，也是癌症相关死亡的第二大病因。

我就遇到了一位结肠癌的患者，这位患者已经80多岁了，出现便血的情况时，还以为是痔疮，谁知道去医院一检查发现居然是结肠癌。由于患者年事已高，患者本想放弃治疗，但是家人不忍放弃，在西医治疗一星期无效后采用中医治疗，最终我也没有辜负患者的期待，患者只吃了一副药便血症状就消失了，患者的主治医生大呼神奇。

下面就请大家和我一起看看这个病案，希望对你有所帮助。

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02

病案

患者：女，82岁。主诉：脓血便1周余，最近2天加重。病史：身体很虚弱了，做什么事情都需要有人在两旁搀扶着。此外，老奶奶之前还曾经确诊为结肠癌晚期，本次因大便次数过多于1周前住院治疗。每日大便20~30次，排脓样稀血便，腹疼拒按，伴气短、无力、怕冷，大小便需人扶持，在医院用药治疗(具体药物不详)1周末见明显效果，近两日大便排出血块。因患者为高龄癌症晚期，本已推辞，但家属两三请求用中药治疗，并声明“治不好不怪医生，不用医生负责”，感其心诚遂应诊。老奶奶舌质偏淡，苔白腻而腐，中间黑色为服药后染苔。读完病案，诊断就很清楚了，西医诊断就是结肠癌，中医诊断为便血。气短、无力、怕冷明显就是气虚的表现。舌质偏淡，苔白腻而腐，这是脾虚的表现。那为何会发生便血呢？正是因为患者脾气亏虚，脾不统血，不能统摄血液因此出现便血。所以从这些症状就能够知道患者属于中医证型中的脾阳虚，脾不统血，气血不足。辨证之后，我决定以健脾温中，养血止血，涩肠止泻为治则为病人进行治疗。初次拟方为：黄土汤合桃花汤加减。

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03

方子

处方如下：灶心土30克、仙鹤草30克、赤石脂30克、干姜10克、三七10克、茜草炭10克、地榆炭10克、炒白术10克、甘草10克、黑附片6克、炒黄芩6克、生地10克、阿胶10克(烊化)、粳米30克。一剂，水煎服。

患者在医院住院不敢让医生知道，只能偷服中药，一剂中药当晚仅服一次，大便次数明显减少，一夜仅便2~3次。

翌日晨便血即止，医院医师在查房时知道血便止后，惊叹“治疗这么多天，终于见效！”，家属心知是中药效果，又不能明说，只能诺诺。另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。

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04

方解

便血，血从肛门而出，或随大便夹杂而下，或下纯血，为结肠癌的主要症状。

这例患者已是癌症晚期，便血不止，患者每日大便20~30次，排脓样稀血便，大小便需人扶持，如不及时止血，则正气虚衰，势必危矣。

急则治其标，当前应以止血为要，患者腹疼拒按，伴气短、无力、怕冷，舌质偏淡，苔白腻是脾阳虚衰之证，故以黄土汤与桃花汤加减。

黄土汤

组成：甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心土。

主治：阳虚便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，以及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。

灶心土温中收涩止血，灶心土煎汤代水煮药。阿胶烊化。附子、白术脾肾双补；阿胶、生地滋阴养血；黄芩可以止血，又可佐制温热以防动血；甘草调和诸药、益气调中。黄芩其性苦寒，但有附子等大量温热药于方中，则无碍方之大意，且其可以防止诸温热之品动血之嫌。

桃花汤

组成：赤石脂、干姜、粳米。

主治：虚寒痢。下痢不止，便脓血，色黯不鲜，日久不愈，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。

方中赤石脂之重涩，入下焦血分而固脱；干姜之辛温.暖下焦气分而补虚；粳米甘温，佐赤石脂、干姜而润肠胃。三药合用，共奏温中散寒、涩肠止痢之功。

更加仙鹤草补虚止血，三七活血止血、茜草炭和地榆炭凉血止血，诸药合用，温中止血，药专力宏，故一剂而血止。

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