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上热下寒，寒热平调，两个常用经方收藏好 人体是个复杂的机体，阴阳失衡，不光会单单出现一个病证，往往会寒热错杂，就要寒热平调，才能有良好效果，在经方之中，有两个方子会常常用到。 一、栀子干姜汤： 组成：栀子、干姜 功效：清上温下 主治：微烦身热、腹满或痛、食少腹泻，舌红苔黄，脉弦数。 病机：1、邪热未除，下之损伤脾胃阳气；2、平素脾胃虚寒，又感邪热；以上出现上热下寒的病证。 方义：栀子苦寒清胸膈邪热，干姜辛热温脾胃之虚寒。寒热并用，相反相成，既减少苦寒伤脾胃，又可减少温热上扰胸膈。 临证拓展：急慢性胃炎、胆石症、食道癌等辨证为上热下寒证，寒热平调用此方。 二、半夏泻心汤： 组成：半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣 功效：辛开苦降，和胃降逆，开结除痞 主证：心下痞满，按之柔软而不痛，呕吐肠鸣腹泻，舌淡苔白或黄滑腻。 病机：脾胃不和，升降失序，中焦痞塞，寒热错杂，痰饮内生。胃气素虚，胃失和降，不能升清降浊，上为呕吐，下为腹泻。无形寒热夹杂之气结而痞满。因病位在胃肠，故以调和肠胃为法。 方义：半夏降逆止呕，干姜助半夏温胃和中，共奏辛开散结除痞之功；邪热结与胃肠，致气机失常，用以黄连、黄芩苦寒泻热除痞；人参、大枣、甘草，补益脾胃之虚，收健运之功，助姜夏、芩连之力。全方寒热平调，标本兼治，共凑和胃降逆，消痞散结。 临症特点：中见心下痞，上见呕吐或带酸苦，下见大便泻利，舌苔白腻，或黄腻，脉多见滑。 临证拓展：急慢性胃炎、消化道溃疡、消化不良、妊娠恶阻、慢性肠炎、胃肠功能失调、口腔溃疡、植物神经失调引起的焦虑腹泻、急性食管炎、慢性胆囊炎、幽门梗阻、慢性胰腺炎等辨证属于本证者。 三、两方临证适用： 1、寒热轻重：栀子干姜汤多用于上热下寒之轻症，多伴有微烦，腹泻。半夏写心汤多用于上寒下热之重症，黄连、黄芩祛邪热之力较栀子强。 2、组方不同：半夏泻心汤用黄芩、黄连清上焦之热，栀子干姜汤用栀子一味。半夏泻心汤用干姜加人参、甘草、红枣温中健脾，治疗下焦虚寒腹泻，栀子干姜汤用一味干姜治疗腹泻。 3、病机不同：半夏写心汤主要治疗，寒热夹杂之气结于脾胃而痞满，气机升降失调，上者呕吐，下而腹泻。栀子干姜汤是感受邪热或身有邪热之邪于胸膈，里又有脾胃虚寒而腹泻，上热下寒之证。病机不同，临证注意鉴别。 以上对于两个方证的理解，对于寒热错杂之证的治疗，有了一定的理论根据与借签，更好的调理疾病，方能力挽沉疴！ 《伤寒论》随笔（二十二）

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