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Fig. 1. Wrist osseous anatomy. MC, metacarpal. (腕部骨骼解剖。MC = 掌骨。)

讲解: 显示了腕关节的骨骼组成，包括远端桡骨和尺骨、8块腕骨（舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）以及掌骨基底部。清晰地展示了各骨骼之间的毗邻关系。

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Fig. 2. Scaphoid arterial blood supply. (舟骨的动脉血供。)

讲解: 重点展示了舟骨的血供来源，主要来自桡动脉的分支。背侧舟骨支（1）供应近端70%-80%，掌侧舟骨支（2）供应远端20%-30%。这种血供模式解释了舟骨近端骨折易发生不愈合的原因。

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Fig. 3. Lunate morphology. (月骨的形态。)

讲解: 显示了月骨的两种主要形态：Type I型没有内侧面，Type II型有一个内侧面与钩骨近端相连。这种形态差异与腕关节运动学和病理改变有关。

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Fig. 4. TFCC anatomy. (三角纤维软骨复合体解剖。)

讲解: 展示了TFCC的组成部分，包括关节盘（三角纤维软骨）、远端桡尺背侧和掌侧韧带、半月板同系物、尺月韧带、尺三角韧带、尺侧腕伸肌腱鞘和尺侧关节囊。

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Fig. 5. Gross dissection of the dorsal wrist. (腕背侧的大体解剖。)

365建站客服QQ：800083652

讲解: 显示了腕背侧伸肌支持带和穿过六个背侧间隔的伸肌腱。从桡侧到尺侧依次为：第一间隔（拇短展肌、拇长展肌腱），第二间隔（桡侧腕长/短伸肌腱），第三间隔（拇长伸肌腱），第四间隔（指伸肌腱、示指伸肌腱），第五间隔（小指固有伸肌腱），第六间隔（尺侧腕伸肌腱）。

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Fig. 6. Surface anatomy of the volar (A) and dorsal (B) wrist, with relevant landmarks.(A)腕部掌侧,(B)腕部背侧的表面解剖及相关标志。

(A)讲解： 标明了腕部可触及的重要结构,包括：桡侧腕屈肌腱，掌长肌腱，尺侧腕屈肌腱，豆状骨，钩骨钩，鱼际和下鱼际隆起。

**(B)讲解:**标明了腕部可触及的重要结构,包括：桡骨茎突，尺骨茎突，Lister结节，解剖学鼻烟窝，拇长伸肌腱，拇短展肌，和拇长展肌腱。

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Fig. 7. Phalen's test. (Phalen试验。)

讲解: 演示了Phalen试验的操作方法：双腕最大限度屈曲并保持1分钟。如果出现正中神经支配区域的症状（麻木、刺痛），则为阳性，提示腕管综合征。

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Fig. 8. Watson test showing the starting position (A) and end position (B). (Watson试验的起始位置(A)和结束位置(B)。)

讲解: 演示了Watson试验（舟骨移位试验）的操作方法：检查者拇指按压舟骨掌侧结节，另一只手使患者腕关节从尺偏向桡偏。疼痛或弹响提示舟月不稳。

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Fig. 9. Finger extension test. (手指伸展试验。)

讲解: 演示了手指伸展试验的操作方法：患者腕关节屈曲，检查者抵抗患者手指伸展。诱发疼痛提示桡腕关节或腕中关节不稳、舟骨不稳或Kienbock病（月骨无菌性坏死）。

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Fig. 10. Standard wrist radiograph series, including PA (A), oblique (B), and lateral (C) views. Note a scaphoid fracture on the oblique view.(标准的腕关节X线片系列，包括正位(A)、斜位(B)和侧位(C)。注意斜位片上的舟骨骨折。)

**(A)讲解:**标准的腕关节正位片

**(B)讲解:**标准的腕关节斜位片，斜位片中可看到舟骨骨折。

**(C)讲解:**标准的腕关节侧位片

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论文要点

英文为准，中文仅供参考

I. Introduction

The wrist is a complex joint crucial for many sports and     activities.

腕关节是一个复杂的关节，对许多运动和活动至关重要。

Understanding wrist anatomy is essential for diagnosing and     treating wrist injuries.

了解腕部解剖结构对于诊断和治疗腕部损伤至关重要。

The article uses anatomical position for terms.

本文使用解剖学术语。

II. Clinical Anatomy

Bony Anatomy

Definition: Distal radius and      ulna, eight carpal bones, and articulations with metacarpals.

定义： 远端桡骨和尺骨、八块腕骨以及与掌骨的关节。

Distal Radioulnar Joint (DRUJ): Allows      pronation/supination; vulnerable to instability and degeneration.      Stabilized by TFCC, ECU, interosseous ligament, pronator quadratus.

远端桡尺关节 (DRUJ)： 允许旋前/旋后；易发生不稳定和退变。由TFCC、ECU、骨间韧带、旋前方肌稳定。

Distal Radius: Articulates      with scaphoid, lunate, and triquetrum. Palpable styloid process.

远端桡骨： 与舟骨、月骨和三角骨形成关节。可触及的茎突。

Distal Ulna: Articulates with      a fibrocartilaginous disc (part of TFCC). Palpable styloid process.

远端尺骨： 与纤维软骨盘（TFCC 的一部分）形成关节。可触及的茎突。

Carpal Bones:

腕骨

Proximal Row: Scaphoid       (tenuous blood supply, prone to nonunion), Lunate (variable morphology,       Type I and II), Triquetrum, Pisiform.

近端列： 舟骨（血供不足，易发生不愈合）、月骨（形态可变，I 型和 II 型）、三角骨、豌豆骨。

Distal Row: Trapezium       (articulates with thumb, prone to OA), Trapezoid, Capitate (largest),       Hamate (hook has poor blood supply, prone to nonunion).

远端列： 大多角骨（与拇指形成关节，易发生骨关节炎）、小多角骨、头状骨（最大）、钩骨（钩部血供差，易发生不愈合）。

Triangular Fibrocartilage Complex (TFCC): Key stabilizer and force transmitter on the ulnar side.      Components: articular disc, radioulnar ligaments, meniscal homolog,      ulnolunate/ulnotriquetral ligaments, ECU sheath, ulnar capsule. Variable      thickness, blood supply better peripherally.

三角纤维软骨复合体 (TFCC)： 尺侧的主要稳定结构和力量传递结构。组成部分：关节盘、桡尺韧带、半月板同系物、尺月/尺三角韧带、ECU 腱鞘、尺侧关节囊。厚度可变，周边血供较好。

Ligaments: Complex array of      extrinsic (radiocarpal, ulnocarpal, intercarpal, midcarpal) and      interosseous ligaments provide stability.

韧带: 复杂的韧带提供外在（桡腕，尺腕，腕间，中间腕）和内在的骨间韧带的稳定性。

Anatomic Spaces: Carpal      tunnel (median nerve, flexor tendons) and Guyon's canal (ulnar nerve and      artery).

解剖间隙： 腕管（正中神经、屈肌腱）和 Guyon 管（尺神经和动脉）。

Soft Tissue Anatomy

软组织解剖

Muscles: No intrinsic wrist      muscles. Forearm muscles act on the wrist:

肌肉： 没有腕部内在肌。前臂肌肉作用于腕部：

Flexors: FCR, FCU, palmaris       longus, abductor pollicis longus.

屈肌： 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、掌长肌、拇长展肌。

Extensors: ECRL, ECRB, ECU.

伸肌： 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌。

Ulnar/Radial Deviators: FCU/ECU       and ECRL/FCR, respectively.

尺/桡偏肌： 分别为尺侧腕屈肌/尺侧腕伸肌和桡侧腕长伸肌/桡侧腕屈肌。

Pronators: Pronator teres,       pronator quadratus.

旋前肌： 旋前圆肌、旋前方肌。

Supinators: Supinator,       biceps brachii.

旋后肌： 旋后肌、肱二头肌。

Retinacula: Flexor and      extensor retinacula prevent bowstringing of tendons.

支持带： 屈肌和伸肌支持带防止肌腱弓弦样改变。

Dorsal Compartments: Six      compartments containing extensor tendons; 1st compartment (EPB, APL)      involved in de Quervain's.

背侧间隔： 包含伸肌腱的六个间隔；第一间隔（拇短伸肌、拇长展肌）与 de       Quervain 病有关。

Nerves:

神经

Median Nerve: Through carpal       tunnel; sensory to radial 3 1/2 digits, motor to thenar muscles.

正中神经： 通过腕管；感觉支配桡侧 3 个半指，运动支配鱼际肌。

Ulnar Nerve: Through Guyon's       canal; sensory to ulnar 1 1/2 digits, motor to intrinsic hand muscles.

尺神经： 通过 Guyon 管；感觉支配尺侧 1 个半指，运动支配手内在肌。

Superficial Radial Nerve: Sensory       to dorsal-radial hand; vulnerable to injury (Wartenberg's).

桡神经浅支： 感觉支配桡侧手背；易受伤 (Wartenberg 综合征)。

III. Physical Examination

History: Location, nature,     onset, duration, associated symptoms, age, handedness, modifying factors,     prior treatment, sport-specific details, occupation, previous injury,     medical history.

病史： 部位、性质、起病、持续时间、伴随症状、年龄、惯用手、诱发因素、既往治疗、运动相关细节、职业、既往损伤、病史。

Inspection: Posture, carriage,     swelling, deformity, skin changes.

视诊： 姿势、体态、肿胀、畸形、皮肤改变。

Range of Motion: Active and     passive; pronation/supination, radial/ulnar deviation, flexion/extension.     Assess end feel.

活动范围： 主动和被动；旋前/旋后、桡偏/尺偏、屈曲/伸展。评估终末感。

Palpation: Systematic;     identify bony and soft tissue landmarks (radial/ulnar styloids, snuffbox,     scaphoid, SL joint, TFCC, pisiform, hook of hamate, tendons). Assess for     tenderness, crepitance, swelling.

触诊： 系统性；识别骨性和软组织标志（桡骨/尺骨茎突、鼻烟窝、舟骨、舟月关节、TFCC、豌豆骨、钩骨钩、肌腱）。评估压痛、捻发音、肿胀。

Neurovascular Exam:

神经血管检查：

Pulses: Radial and ulnar      artery (Allen's test).

脉搏： 桡动脉和尺动脉 (Allen 试验)。

Nerves: Provocative tests      (Tinel's, Phalen's, median nerve compression), strength and sensation      testing for median, ulnar, and superficial radial nerves.

神经： 激发试验（Tinel 征、Phalen 试验、正中神经压迫试验）、正中神经、尺神经和桡神经浅支的力量和感觉测试。

Special Tests:

特殊试验

Scaphoid Shift (Watson's): SL      instability.

舟骨移位试验 (Watson 试验)： 舟月不稳。

Shear Tests (Reagan's): LT      instability.

剪切试验 (Reagan 试验)： 月三角不稳。

Finger Extension Test: Radiocarpal/midcarpal      instability.

手指伸展试验： 桡腕关节/腕中关节不稳。

Supination Lift Test: TFCC      tear.

旋后抬举试验： TFCC 撕裂。

Finkelstein's Test deQuervain's      tenosynovitis.

Finkelstein 试验 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

IV. Diagnostics

Radiographs: PA, lateral,     oblique; scaphoid view, clenched fist view, carpal tunnel view, hook view.

X 线片： 正位、侧位、斜位；舟骨位、握拳位、腕管位、钩骨位。

Bone Scan: Occult fractures,     infection, inflammation.

骨扫描： 隐匿性骨折、感染、炎症。

CT Scan: Fracture detail.

CT 扫描： 骨折细节。

MRI: Bony and soft tissue     injuries (occult fractures, AVN, TFCC).

MRI： 骨性和软组织损伤（隐匿性骨折、股骨头坏死、TFCC）。

EMG/NCS: Nerve compression     syndromes.

肌电图/神经传导速度： 神经压迫综合征。

Arthroscopy: Diagnostic and     therapeutic.

关节镜： 诊断和治疗。

V. Conclusion

A thorough approach, combining knowledge of anatomy,     biomechanics, and common injury patterns, is crucial for evaluating wrist     pain.

结合解剖学、生物力学和常见损伤模式的全面评估方法对于评估腕部疼痛至关重要。

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关键问题问答

可盖住右侧答案，尝试自我测试

Question  问题

Answer  回答

What are the borders of the anatomic  snuffbox?  解剖烟窝的边界是什么？

Anteriorly: Tendons of EPB and APL.  Posteriorly: Tendon of EPL. Floor: Scaphoid.  前方：EPB 和 APL 肌腱。后方：EPL 肌腱。底部：月骨。

What structures pass through the carpal  tunnel?  哪些结构通过腕管？

Median nerve, flexor digitorum  superficialis tendons, flexor digitorum profundus tendons, flexor pollicis  longus tendon.  正中神经，指浅屈肌腱，指深屈肌腱，拇指长屈肌腱。

What structures pass through Guyon's  canal?  哪些结构通过 Guyon's canal？

Ulnar nerve and ulnar artery.  尺神经和尺动脉。

What is the significance of the TFCC?  什么是 TFCC 的意义？

It is a major stabilizer and force  transmitter on the ulnar side of the wrist.  它是腕部尺侧的主要稳定器和力量传递器。

Which carpal bone is most prone to  nonunion?  哪一块腕骨最易发生骨不连？

Scaphoid, due to its tenuous blood  supply, particularly to the proximal pole.  舟状骨，由于其血供薄弱，尤其是近端极。

What is Finkelstein's Test, and What Does  it test for?  什么是芬克尔斯坦测试，它检测什么？

The patient flexes their thumb inside  their palm, and the examiner ulnar deviates the wrist. A positive test is  suggestive of de Quervains tenosynovitis  患者将拇指弯曲于掌心内，检查者使腕部尺偏。阳性测试提示为 De Quervain 腱鞘炎

What is Phalen's test?  什么是 Phalen 测试？

Wrists are held in maximal flexion for up  to 1 minute. A positive test (reproduction of median nerve symptoms) suggests  carpal tunnel syndrome.  手腕保持最大屈曲 1 分钟。阳性测试（正中神经症状再现）提示为腕管综合征。

What is the Watson test?  什么是沃森试验？

The examiner applies pressure to the  volar scaphoid tubercle while moving the wrist from ulnar to radial  deviation. Pain or a clunk suggests SL instability.  检查者在对腕骨的掌侧结节施加压力的同时，将手腕从尺侧偏移移动到桡侧偏移。疼痛或咔哒声表明舟月不稳定。

What radiographic views are standard for  the wrist?  哪些是腕关节的标准放射学视图？

PA, lateral, and oblique.正位、侧位、斜位。

What does the Finger Extension Test test  for?  手指伸展试验检测什么？

Performed with the wrist flexed, tests  for radiocarpal/midcarpal instability by resisting digital extension.  进行腕关节屈曲，通过抵抗手指伸展来测试桡腕/中腕不稳定。

What are type I and II lunates?  什么是 I 型和 II 型月牙？

Type I has no medial facet, Type II has a  medial facet that articulates with the proximal hamate.  I 型无内侧面，II 型内侧面与近端钩骨关节。

What are the primary wrist flexors?  主要腕屈肌有哪些？

Flexor carpi ulnaris and flexor carpi  radialis  尺侧腕屈肌和桡侧腕屈肌

What are the primary wrist extensors?  主要腕背伸肌有哪些？

Extensor carpi radialis longus, extensor  carpi radialis brevis, and extensor carpi ulnaris  桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌和尺侧腕伸肌

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